目的　探讨磁共振波谱成像(MRS)图像在脑内病变立体定向活检术的临床应用价值.方法　2008年4月至2010年4月对126例临床诊断困难的颅内疑难病例进行脑内病变立体定向活检术,其中男性72例,女性54例；年龄10　～　82岁,平均年龄45岁.患者按随机数字表分成两组,行MRI引导无框架立体定向活检术(MRI组)62例,MRI±　MRS引导无框架立体定向活检术(MRS组)64例.手术运用MRI图像和三维MRS图像来进行定位,同时应用无框国产CAS-R-2型机器人来进行操作.结果　立体定向活检手术无手术相关性死亡与感染.组织病理学诊断结果为脑肿瘤106例,炎性疾病6例,多发硬化和瘤样脱髓鞘病4例,神经变性疾病3例,未能获得阳性病理学诊断7例,总阳性诊断率为94.4％.其中MRS组脑内病变活检术的阳性率达98.4％　(63/64),MRI组的阳性率达90.3％(56/62),两组比较差异有统计学意义(x2=3.92,P=0.047).术后出现并发症4例,发生率为3.2％；分别为脑出血并发失语、癫痫、皮下血肿、消化道出血各1例,治疗后均好转.结论　MRS引导立体定向脑内病变活检术,较MRI引导方法有更高的阳性率,对脑内疑难病例治疗方案的确定有一定帮助.